Многе земље имају законе о контроли дувана који утврђују минимални бројкутија цигаретакоје се могу укључити у једно паковање.
У многим земљама које су ово регулисале, минимална величина паковања цигарета је 20, нпр. у Сједињеним Државама (Записник федералних прописа, Наслов 21, Одељак 1140.16) и државама чланицама Европске уније (Директива ЕУ о дуванским производима, 2014/40/ЕУ). Директива ЕУ је прописала минимални бројкутија цигаретапо паковању како би се повећала почетна цена цигарета и тиме их учинило мање приступачним за младе људе 1. Насупрот томе, постоји врло мало регулативе у вези са максималном величином паковања, која варира глобално између 10 и 50 цигарета по паковању. Паковања од 25 су уведена у Аустралији током 1970-их, а паковања од 30, 35, 40 и 50 су постепено улазила на тржиште током наредне две деценије 2. У Ирској, величине паковања веће од 20 су стално расле са 0% продаје у 2009. на 23% у 2018. години 3. У Уједињеном Краљевству, паковања од 23 и 24 су уведена након увођења обичног (стандардизованог) паковања. Учећи из ових искустава, Нови Зеланд је прописао само две стандардне величине паковања (20 и 25) као део свог законодавства за обично паковање 4.
Доступност паковања већих од 20кутија цигаретеје од посебног интереса због све већег броја доказа о улози величине порције у конзумирању других производа.
Потрошња хране се повећава када се људима нуде веће, у поређењу са мањим, порције, а Кокрејнов систематски преглед је пронашао мали до умерен ефекат величине порције на конзумацију хране и безалкохолних пића5. Преглед је такође испитао доказе о утицају величине порције на конзумацију дувана. Само три студије су испуниле критеријуме за укључивање, а све су се фокусирале накутија цигаретедужине, без студија које испитују утицај величине паковања цигарета на потрошњу. Недостатак експерименталних доказа је забрињавајући, јер би све већа доступност већих паковања могла да угрози побољшања јавног здравља постигнута другим политикама контроле дувана.
До данас, успех политика контроле дувана у многим земљама углавном је последица смањења прихватања путем интервенција заснованих на ценама, а не промоције престанка пушења, при чему су стопе престанка пушења остале релативно константне током времена 6. Овај изазов наглашава потребу за политикама које подстичу престанак пушења. Смањење броја цигарета које пушачи дневно конзумирају може бити важан претходник успешним покушајима престанка пушења, и док је повећање цена вероватно најефикаснија стратегија, друге политике контроле дувана такође су биле важне у смањењу потрошње 7. Трендови у пушењу показали су да пушачи могу и јесу иницирали и одржавали смањење потрошње у многим земљама. На пример, у годинама када су се политике забране пушења све више усвајале на радним местима, пушачи су имали већу вероватноћу да престану да пуше на радним местима без дима у поређењу са онима која су дозвољавала пушење 8. Пријављени бројевикутија цигаретеБрој пушених цигарета дневно је такође опао током времена у Аустралији, Уједињеном Краљевству и многим другим земљама (2002–2007) 9.
У Енглеској, смернице Националног института за здравље и изврсност у нези (NICE) (националне препоруке за здравствену заштиту засноване на доказима) подстичу пушаче да смање конзумацију на основу тога да је вероватно да ће то повећати шансе за престанак пушења. Међутим, постоји извесна забринутост да би промовисање смањења могло да угрози престанак пушења и отпорност на рецидив 10. Систематски преглед интервенција за престанак пушења показао је да смањење пушења пре престанка или нагли престанак има упоредиве стопе престанка пушења код пушача који намеравају да престану 11. Накнадно испитивање је показало да је смањење пушења ради престанка пушења било мање ефикасно од наглог престанка пушења 12; међутим, аутори сугеришу да савет за смањење пушења и даље може бити вредан труда ако повећава ангажовање са концептом примања подршке. Модификација окружења, као што је ограничавањекутија цигаретеВеличина паковања има потенцијал да смањи потрошњу поред свесне свести. Стога пружа прилику да се остваре користи од смањене конзумације, а да пушач не развије самоискључујућа уверења о смањеној штети само кроз смањење. Успех је показан политикама ограничавања максималне величине и броја дозвољених у једној продаји других штетних производа. На пример, смањење броја аналгетичких пилула по паковању било је корисно у спречавању смртних случајева самоубиством 13.
Овај чланак има за циљ да се надовеже на недавно објављени Кокрејнов преглед 5 за који нису пронађене експерименталне студије о утицају величине паковања цигарета на конзумацију дувана.
У одсуству директних доказа, идентификовали смо постојеће варијације у доступностикутија цигарете величине и синтетизовао литературу релевантну за две кључне претпоставке за ограничавање величине паковања:
(i) смањење величине паковања може смањити конзумацију; и (ii) смањење конзумације може повећати број престанка пушења. Недостатак експерименталних студија које би поткрепиле ове претпоставке не искључује претњу да ће све већекутија цигаретеВеличине паковања (> 20) могу угрозити успех других политика контроле дувана. Тврдимо да је регулаторни фокус у вези са минималном величином паковања, без дужног разматрања да ли треба да постоји обавезна максимална величина паковања, у суштини створио рупу у закону коју дуванска индустрија може да искористи. На основу индиректних доказа, предлажемо хипотезу да би владина регулатива о ограничавању паковања цигарета на 20 цигарета допринела националним и глобалним политикама контроле дувана у циљу смањења преваленције пушења.
Време објаве: 25. јул 2024.